焦点观察:感染新冠后,“家庭药疗”需当心药物性皮炎

感染新冠后,很多朋友会出现发烧、咳嗽、乏力等一系列不适症状,在“家庭药疗”的过程中我们常服用一些比较常见的药物,如退烧药、抗生素、中成药等,但部分患者服药后,身上可能会起疹子,且非常痒,这时就需要警惕“药物性皮炎”了。今天(3日),北京协和医院皮肤科医生就和大家聊一聊,“家庭药疗”中需要留意的“药物性皮炎”的问题。

什么药容易引起药物性皮炎?


(资料图片)

“药物性皮炎”,又称“药疹”,也就是大家所熟知的药物过敏在皮肤上的反应,可以有多种多样的表现,如荨麻疹样、麻疹样、紫癜样、脓疱样等等,严重的情况下会出现重症多形红斑型、中毒性表皮坏死松解型、剥脱性皮炎型等。其实,药物性皮炎最多见的就是俗称的“红疹”,常常会有瘙痒,有的人会痒到睡不着。药物性皮炎常常有潜伏期,出现药疹的时间距离第一次吃药的时间会长些,几天到十几天不等;之后时间会短些,可能一天内,甚至几分钟就会出现症状。

引起药物性皮炎的主要包括以下几种药物:

解热镇痛药,也就是我们说的退烧药,比如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

抗生素,比如青霉素、头孢类药物等。

中成药等。

治疗痛风的药物,比如别嘌呤醇,以及神经精神类的药物,比如卡马西平等。

特别是前三类更是在“家庭药疗”中常常用到“明星药物”,务必小心。

身上起疹子,如何自我评估是不是得了药物性皮炎?

自我评估药物性皮炎,有以下几个要素可以参考:

有明确的用药史,尤其是最近几天的用药史,如果不明确,需要往前追溯更长的时间,甚至一两个月。

用药种类,如果用过前面提到的三类“明星药物”的话,需要怀疑药物性皮炎,也需要问问家人,有没有相关药物的过敏史。

与其他皮肤疾病相比,药物性皮炎的皮肤损害通常比较鲜红,后期逐渐好转后会变的暗红。

药物性皮炎常常有瘙痒,也可能伴随别的表现,比如发烧、黏膜的受累、内脏的问题等。

“阳了”之后起红疹,除了药物性皮炎,有没有可能是别的问题?

非常有可能。

需要对药物性皮炎和一些其它的情况仔细鉴别:

新冠相关的病毒疹:通常不伴瘙痒或者只是轻度瘙痒,可以有多种多样的表现,比如斑丘疹样、荨麻疹样、水疱样、冻疮样等,有的朋友会发烧的时候出现,也有的会在发烧之后几天或退烧后出现。对于没怎么吃药,或者吃了以前经常吃却从没发生过药物过敏的朋友,特别是不怎么痒的情况下,出现了皮疹,需要考虑病毒疹。病毒疹通常是自限的,随着新冠感染慢慢好了,皮疹通常也会逐渐缓解。

原有皮肤病的加重:不少朋友都会有一些基础的皮肤问题,感染新冠后,原有的皮肤问题可能会出现加重的情况,这时候需要及时到皮肤科就诊。

出现新的皮肤病:感染后,身体处在相对虚弱的状态,而且可能会有免疫方面的变化。这时候,一部分人可能会出现新的感染方面的皮肤病,比如单纯疱疹(也就是俗称的“上火”)、带状疱疹(也就是俗称的“缠腰龙”)等,或者炎症性皮肤病,比如皮炎、湿疹、荨麻疹、银屑病(也就是俗称的“牛皮癣”)等。这种情况下,新发的皮肤问题和新冠感染的关系尚不明确,如果病情严重,需及时到皮肤科就诊。

如果出现了药物性皮炎,什么情况下要到医院就诊?

如果出现了药物性皮炎,以下情况需及时到医院皮肤科就诊:

皮肤出现了破溃、糜烂、渗出,甚至剥脱,或者迅速增多、累及的范围很广,尤其全身发红,且前胸、后背、四肢都有,或者持续时间长,1周时间还没缓解,甚至越来越重。

连续一周有皮疹,并且一直发烧,尤其经常超过38.5℃。

有黏膜的累及,比如眼睛、口腔、外阴也有损害。

自己觉得喉咙发紧、呼吸困难、甚至有窒息感,或者伴有腹痛、腹泻、便血,或者血尿、关节疼痛,或者谵妄、昏迷,或者呼吸、血压、心率、脉搏的明显变化等。

如果出现了药物性皮炎,自己在家可以做些什么?

如果出现了药物性皮炎,且病情不严重、或者不太方便来医院的情况下,可以采取以下措施:

停用可疑的导致过敏的药物,同时保持作息的规律、适当多喝水,补充维生素C。

在皮肤没有破溃的情况下,可以使用炉甘石洗剂等外用药,用之前记得摇一摇,每天用2到3次。

口服一些药物,可从氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗过敏药中选择一种,最好是之前吃过的,一天吃一到两片。如果还是觉得痒得厉害、影响睡觉,可以在此基础上,睡前再加一片酮替芬。

需要注意的是,合并有多种基础疾病的老年人,尤其是肝肾功能有异常的情况下,需在大夫的指导下用药。吃了抗过敏药,通常会有不同程度的犯困,需要从事高度集中注意力工作的朋友,务必要谨慎使用。

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